Hora de Ir ao Médico


Especialistas comentam lista feita pela clínica Mayo, nos EUA, com dez sinais que devem gerar preocupação; alguns são mais urgentes, mas nenhum deve ser ignorado.

Jornal Folha de São Paulo - por Rachel Botelho

Todo mundo sabe que uma dor no peito ou uma dor abdominal aguda são motivos para ir correndo ao pronto-socorro. Mas outros sintomas menos óbvios deixam dúvida sobre a necessidade de procurar ajuda.

Baseada em uma lista elaborada pela Clínica Mayo, nos EUA, com dez sinais que precisam de cuidados médicos, a Folha ouviu especialistas para saber o que cada um pode indicar e que atitude é preciso tomar.

David Lewi, clínico-geral e infectologista do hospital Albert Einstein e professor da Unifesp, afirma que alguns dos sintomas listados são mais importantes do que outros. "Mas cada um tem razão de ser."

Alfredo Salim, clínico-geral e médico de família do Hospital Sírio-Libanês, acrescenta outros sinais que demandam atenção, como tontura, sensação de queda de pressão, inchaço súbito e sede intensa.

Para Arnaldo Lichtenstein, clínico-geral do Hospital das Clínicas de São Paulo e professor da USP, outro sintoma importante é um inchaço progressivo na perna ou no rosto, que indica problemas de fígado, rim ou coração.

• 1 Dor de cabeça forte e repentina

É caso de urgência: a pessoa deve ser encaminhada imediatamente a um hospital. "Entre os que não têm enxaqueca, o grande medo é o de um sangramento na cabeça: o AVC hemorrágico", afirma Amaldo Lichtenstein, do HC.

Alfredo Salim, do Sírio-Libanês, define o sintoma como "uma explosão de dor de cabeça" e lembra que é uma das causas de morte súbita.

Diferentemente do que reza o senso comum, o problema atinge pessoas de todas as idades. "Jovens podem ter um aneurisma [rompimento de vasos] que leva ao AVC hemorrágico, e os hipertensos podem sofrer ruptura de vasos cerebrais", explica. Outras possibilidades são meningite - com dor de cabeça e rigidez do pescoço - e encefalite.

• 2 Perda de peso sem explicação

Uma perda involuntária de peso nos últimos três a seis meses deve ser investigada. Como parâmetro, os médicos consideram 10% do peso total, mas, para os obesos, só o fato de parar de engordar pode ser indicativo de hipertireoidismo, depressão, doenças do fígado e, até mesmo, câncer.

Para David Lewi, do hospital Albert Einstein, o câncer é a principal suspeita quando esse é o único sinal. Com febre, pode ser sinal de tuberculose.

Outras doenças, como lúpus eritematoso sistêmico e artrite reumatoide costumam causar, também, febre, dor articular e manchas pelo corpo. Jáo hipertiroidismo pode provocar sudorese e mão trêmula.

"Se a pessoa continua comendo, eu pensaria em problema na tireoide, diabetes e causas endrocrinológicas. Nos idosos, a maior causa é a depressão", diz Lichtenstein. Em jovens, pode ser sinal de anorexia nervosa, bulimia e problemas psiquiátricos, hipertireoidismo e diabetes.

• 3 Fraqueza ou perda de visão ou da fala súbitas

Se você tem esses sintomas, rninútos contam, alerta a equipe da Clínica Mayo. Eles são sinais de AVC ou de ataque isquêmico transitório, o mini-AVC.

Procure atendimento logo se tem fraqueza súbita ou paralisia em um dos lados do corpo, perda ou diminuição da visão ou visão borrada repentinamente, perda da fala ou problemas para entender os outros, vertigem inexplicável ou desequilíbrio.

"Trata-se da perda súbita do fluxo cerebral por conta de algum problema na artéria, como um coágulo de sangue ou uma doença arterial que causa obstrução", afirma Lewi.

Ele ressalta a importância de socorro rápido. "Hoje,se for atendida em três horas, a pessoa poderá se recuperar totalmente e ficar sem sequelas!"

• 4 Ver flashes de luz

O mais específico dos sintomas pode sinalizar um rasgo na retina que, se não for tratado com urgência, pode levar ao descolamento da retina e à perda parcial ou total da visão. "O primeiro sintoma é um relâmpago, como se tirassem fotos com flash. Depois, aparecem manchas escuras", afirma a oftamologista Nilva Momes, do Instituto da Visão daUnifesp.

Segundo ela, o melhor é chamar um oftalmologista de confiança e ir para o pronto-socorro. Em pessoas saudáveis, os fatores de risco são trauma, miopia superior as seis graus e idade superior a 50 anos. Para Lichtenstein, esse sintoma não deveria estar na lista. "É muito específico" ,justifica.

• 5 Delírios

Alterações de consciência podem advir de infecção, condições psiquiátricas ou medicamentos, especialmente os de uso recente ou aqueles tomados pela primeira vez.

O paciente pode apresentar confusão severa ou uma mudança rápida no estado mental, como da letargia para a agitação. "Na primeira vez, é urgente", diz Salim.

Os delírios podem sinalizar um AVC, um tumor e também uma doença infecciosa viral, a encefalite. "Nesse caso, o tempo que leva para procurar o clínico-geral define se a pessoa vai sair sem sequelas ou até sobreviver", afirma Lewi.

Segundo Salim,surto psicótico agudo começa com delírio. Nos id dosos, problemas sistêmicos, como desidratação e infecção, podem provocar delírios.

• 6 Sentir-se saciado após comer pouco 

Sentir-se satisfeito antes que o normal ou depois de comer menos do que o costume não em uma refeição, mas por mais de uma semana, é razão suficiente para procurar um clínico-geral ou um gastroenterologista.

Frequentemente, esse sintoma pode vir acompanhado de outros, como náuseas, vômitos, inchaço, febre e perda ou ganho de peso. "A saciedade está relacionada ao estômago. Essa é uma queixa comum de gastrite e úlcera. Não precisa nem ter queimação. Também pode ser um câncer", afirma Arnaldo LichtensteÍn, do HC.

Para Salim, do Sírio-Libanês, o problema pode ter outras origens, como fígado, vesícula e esôfago.

"E também pode indicar problemas cardiológicos, como insuficiência cardíaca e obstrução da coronária direita, mas não é comum", ressalva.

• 7 Febre alta ou persistente

Febre superior a 37,8°C, com duração acima de quatro dias, deve ser investigada.

A maioria é de natureza infecciosa, e o restante pode ser causado por tumores, remédios de uso crônico e doenças reumatológicas. "Se não tratar logo, a pessoa pode até morrer", diz Lewi. Salim concorda: "Quando vem com mal-estar, tosse, queda do estado geral, suor ou confusão mental, deve-se ir ao hospital." Se ocorrerem tremores também: indica infecção bacteriana.

• 8 Fôlego curto

Se a pessoa apresenta uma dificuldade súbita de respirar ou está arfando em busca de ar, não há dúvida de que se trata de uma emergência hospitalar. "E É um sintoma que merece ser visto rapidamente, porque pode ser algo banal ou problemas sérios, como embolia pulmonar, infarto e insuficiência cardíaca descompensada", diz Salim.

Se a falta de ar vem se agravando há meses, pode ser um sintoma de doenças pulmonares ou cardíacas. "Se tem menos de uma semana, pode ser asma, pneumonia ou embolia, e a pessoa precisa ir ao pronto-atendimento. O infarto, em algumas pessoas, pode vir só com falta de ar, sem dor", afirma Lichtenstein. Já a embolia pulmonar, outro quadro grave que exige socorro imediato, vem sempre associada a trombose em um dos membros, principalmente os inferiores, que incham repentinamente.

• 9 Mudanças inexplicáveis dos hábitos intestinais

Uma pessoa que tem hábito intestinal diário, passa dias constipada e depois tem diarreia deve ficar alerta.

Fezes com sangue, diarreia duradoura e constipação idem podem sinalizar infecção bacteriana, viral ou infestação por parasitas. "Não pode ter esses sintomas e deixar de ir ao médico. Se houver só um sangramento vivo, em grande quantidade, é melhor ir ao pronto-atendimento", diz Lewi. Para ele, câncer de cólon e doenças inflamatórias podem ser as vilãs.

Depressão, ansiedade e problemas na tireoide são possibildades. "O intestino é um órgão de choque de outros problemas. Deve-se procurar o clínico ou o gastroenterologista:"

• 10 Juntas quentes, vermelhas ou inflamadas

Esse é o campo dos reumatologistas. A exceção são os casos em que só uma das juntas está inchada ou inflamada, o que pode sinalizar uma infecção e geralmente tem febre associada. "A artrite séptica é causada por bactérias e pode ser identificada quando uma junta única fica quente, muito inchada e extremamente dolorida. É um caso urgentíssimo, porque é preciso drenar a articulação e tirar o pus", afirma Salim.

Se atinge mais de uma junta, pode ser um episódio de gota, artrite reumatoide, lúpus ou febre reumática. Lichtenstein não descarta também doenças sistêmicas, como leucemias, anemia falciforme e problemas endocrinológicos.

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